Visuelle oder auditive bilaterale Stimulation bei EMDR
Bilaterale Stimulation ist der Teil von EMDR, bei dem es um „duale Aufmerksamkeit“ geht. Während der Klient eine Erinnerung im Bewusstsein hält, richtet er seine Aufmerksamkeit zugleich auf einen Reiz, der zwischen links und rechts wechselt. Augenbewegungen waren die ursprüngliche Form; Töne und taktile Reize kamen später hinzu. Dieser Ratgeber vergleicht die Möglichkeiten und erklärt, wann Sie welche einsetzen.
Die drei Hauptformen
- Visuell (Augenbewegungen): Der Klient folgt mit den Augen einem bewegten Objekt, meist horizontal. Das ist die Form, die Francine Shapiro ursprünglich beschrieben hat.
- Auditiv: abwechselnde Töne im linken und rechten Ohr, über Kopfhörer.
- Taktil: abwechselndes Tapping auf Hände oder Knie. Es kann vom Therapeuten kommen, vom Klienten selbst (die „Schmetterlingsumarmung“) oder von vibrierenden Pulsgebern, die der Klient in den Händen hält.
Was die Forschung sagt
Die führende Erklärung dafür, wie bilaterale Stimulation wirkt, ist die Arbeitsgedächtnistheorie. Eine Erinnerung im Bewusstsein zu halten und gleichzeitig eine fordernde Aufgabe zu erledigen, beansprucht dasselbe begrenzte Arbeitsgedächtnis. Dadurch fühlt sich die Erinnerung später, wenn sie wieder abgerufen wird, weniger lebhaft und weniger emotional an.
In einer bekannten Laborstudie stellten van den Hout und Kollegen (2011) fest, dass Augenbewegungen das Arbeitsgedächtnis stärker beanspruchten als Pieptöne und die Lebhaftigkeit von Erinnerungen stärker verringerten. Eine Metaanalyse von Lee und Cuijpers (2013) kam ebenfalls zu dem Ergebnis, dass Augenbewegungen zur Wirkung von EMDR beitragen.
Für die Praxis bedeutet das:
- Augenbewegungen sind eine sinnvolle Standardwahl. Zu ihnen gibt es die meiste Forschung.
- Auditive und taktile Stimulation sind verbreitete Alternativen, doch es gibt weniger Belege dafür, dass sie gleich wirksam sind.
- Die richtige Belastung ist von Mensch zu Mensch verschieden. Ist die Aufgabe zu leicht, bewirkt sie womöglich wenig. Ist sie zu fordernd, kann der Klient die Erinnerung nicht festhalten.
Im Vergleich
| Visuell | Auditiv | Taktil | |
|---|---|---|---|
| Geeignet für | Standardwahl; meiste Forschung | Klienten mit müden Augen oder kleinem Bildschirm und solche, die die Augen lieber schließen | Arbeit in der Praxis; Selbstberuhigung (Schmetterlingsumarmung) |
| Online | Funktioniert gut auf einem Laptop oder größeren Bildschirm | Funktioniert sehr gut mit Kopfhörern | Nur wenn der Klient selbst tappt |
| Achten Sie auf | Müde oder trockene Augen, Kontaktlinsen, Sehprobleme | Ohne Kopfhörer hören beide Ohren beide Seiten | Das Tempo lässt sich auf Distanz schwer steuern |
Wann Sie wechseln oder kombinieren
- Müde Augen oder Kopfschmerzen, oder der Klient kann dem bewegten Objekt nicht flüssig folgen: Wechseln Sie zu Ton.
- Die Verarbeitung stockt (der Klient kreist immer wieder um dasselbe Bild oder Gefühl): Ändern Sie Richtung, Geschwindigkeit oder Art der Stimulation. Das ist eine Standardintervention in der EMDR-Praxis.
- Visuell und auditiv kombinieren: Manche Therapeuten nutzen beides zugleich, zum Beispiel um einem Klienten zu helfen, im Hier und Jetzt zu bleiben. Es gibt wenig Forschung, die Kombinationen vergleicht; betrachten Sie es daher als klinische Entscheidung und prüfen Sie anhand des SUD-Werts, was wirkt.
Geschwindigkeit und Muster
- Geschwindigkeit: Für die Verarbeitung (Desensibilisierung) werden meist schnellere Sets genutzt, für die Ressourcenarbeit, etwa die Verankerung eines sicheren Ortes, langsamere und kürzere Sets.
- Muster: Horizontal ist der Standard. Vertikale, diagonale oder achtförmige Bewegungen sind nützliche Varianten, besonders wenn die Verarbeitung stockt.
Einrichtung in Remote EMDR
- Visuell: Wählen Sie Geschwindigkeit, Muster (Links-Rechts, Oben-Unten, Acht oder Zufällig), Ballgröße, Farbe und Hintergrund.
- Auditiv: Schalten Sie den Ton ein und wählen Sie einen von acht Klängen: Piepton, sanfter Ton, Klopfen, Holzblock, Glöckchen, Wassertropfen, sanfte Trommel oder Wusch. Der Ton wandert synchron mit dem Ball nach links und rechts. Bitten Sie Ihren Klienten, Kopfhörer zu verwenden. Sie können den Ton auch auf Ihrem eigenen Bildschirm abspielen; tragen Sie dann Kopfhörer, damit er nicht in Ihren Videoanruf gelangt.