Sicherer Ort, Tresor und Ressourcen: die Vorbereitungsphase bei EMDR

Warum die Vorbereitung zuerst kommt

Die Verarbeitung kann vorübergehend starke Gefühle und Körperempfindungen auslösen. Ein Klient, der sich nicht selbst beruhigen kann, wird möglicherweise überflutet, dissoziiert oder beginnt zu vermeiden, und die Arbeit gerät ins Stocken. Die Vorbereitung erweitert das Toleranzfenster des Klienten und gibt Ihnen beiden Werkzeuge, um eine unvollständige Sitzung sicher abzuschließen. Bei einem einzelnen, kurz zurückliegenden Trauma kann dafür eine Sitzung reichen. Bei komplexer oder entwicklungsbedingter Traumatisierung kann es deutlich länger dauern.

Die Übung zum sicheren Ort

Das Protokoll zum sicheren Ort (auch ruhiger Ort genannt) gehört zur Standard-Vorbereitungsphase von EMDR. Die Schritte:

1. Bild. Fragen Sie den Klienten nach einem realen oder vorgestellten Ort, an dem er sich ruhig oder wohl fühlt. Er muss sich dort nicht vollkommen sicher fühlen. Für manche Klienten ist Sicherheit noch nicht erreichbar, und Ruhe genügt.
2. Gefühle und Empfindungen. Fragen Sie, was er sieht, hört und riecht, was er fühlt und wo im Körper er das angenehme Gefühl wahrnimmt.
3. Verstärken. Helfen Sie ihm, die Sinneseindrücke deutlicher werden zu lassen und das angenehme Gefühl zu verstärken.
4. Bilaterale Stimulation. Während der Klient das Bild und das Gefühl hält, fügen Sie ein kurzes Set langsamer Bewegungen hinzu, etwa 4 bis 8 Durchgänge. Fragen Sie, was er wahrnimmt. Wiederholen Sie das einige Male, solange das Gefühl stärker wird.
5. Schlüsselwort. Bitten Sie um ein Wort, das zum Ort passt, etwa „Strand“ oder „Wald“, und verbinden Sie es in einem weiteren kurzen, langsamen Set mit dem Bild.
6. Selbstständiges Abrufen. Der Klient ruft sich den Ort mit dem Schlüsselwort selbst ins Gedächtnis, ohne Ihre Hilfe.
7. Abrufen bei Belastung. Der Klient denkt an ein kleines Ärgernis, nimmt wahr, wie sich das anfühlt, und kehrt dann mit dem Wort an den sicheren Ort zurück. Üben Sie, bis es gelingt.

Achtung: Wenn negatives Material in den sicheren Ort eindringt, stoppen Sie die bilaterale Stimulation. Schnelle oder lange Sets können Ressourcenarbeit in Verarbeitung verwandeln. Wird der Ort immer wieder „kontaminiert“, wählen Sie einen anderen oder nutzen Sie eine andere Ressource, etwa eine beruhigende Person, ein Tier oder einen Gegenstand.

Die Tresorübung

Mit dem Tresor kann der Klient belastendes Material bis zur nächsten Sitzung wegschließen. Der Klient stellt sich einen Behälter vor, der stark genug ist für das, was übrig ist: einen Safe, einen Banktresor, eine versiegelte Kiste. Anschließend stellt er sich vor, wie er die belastenden Bilder, Geräusche, Gefühle und Gedanken in den Tresor legt, ihn verschließt und an einen Ort stellt, an dem er nicht im Weg ist. Das Material ist nicht verschwunden; es wartet, bis Sie gemeinsam daran arbeiten.

Der Tresor ist besonders nützlich in Phase 7, dem Abschluss, wenn eine Zielerinnerung (Target) noch nicht vollständig verarbeitet ist. Üben Sie ihn während der Vorbereitung, solange noch nichts auf dem Spiel steht. Verwenden Sie beim Verankern des Tresors keine bilaterale Stimulation oder nur kurze und langsame Sets, damit Sie nicht beginnen, das zu verarbeiten, was hineinkommt.

Ressourcenentwicklung und -verankerung (RDI)

RDI wurde von Deborah Korn und Andrew Leeds (2002) für die Stabilisierungsphase der Behandlung von Klienten mit komplexer PTBS beschrieben. Sie stärkt bestimmte Eigenschaften, die ein Klient braucht, etwa Mut, Ruhe oder die Fähigkeit, Grenzen zu setzen. Die Ressource kann stammen aus:

• Bewältigungserfahrungen: einer Erinnerung an einen Moment, in dem der Klient diese Eigenschaft gezeigt hat.
• Beziehungen: einer realen oder fiktiven Person, die die Eigenschaft verkörpert, oder jemandem, der den Klienten unterstützt.
• Symbolen und Metaphern: einem Bild, einem Tier oder einem Gegenstand, der sie darstellt.

Der Klient ruft sich die Ressource mit möglichst vielen Sinneseindrücken ins Gedächtnis, und Sie fügen kurze, langsame Sets hinzu, solange das positive Gefühl wächst. Der ursprüngliche Artikel stellte zwei Fallstudien vor, die Evidenz ist also vorläufig, doch RDI wird in der Praxis viel genutzt.

Weitere Werkzeuge zur Selbstregulation

• Atmung: langsames Atmen, bei dem das Ausatmen länger dauert als das Einatmen.
• Grounding mit den Sinnen: 5 Dinge benennen, die man sieht, 4, die man berühren kann, 3, die man hört, 2, die man riecht, und 1, das man schmeckt.
• Die Schmetterlingsumarmung: abwechselndes Klopfen auf die Oberarme oder Schlüsselbeine, entwickelt von Lucina Artigas und Ignacio Jarero. Klienten können sie zwischen den Sitzungen allein anwenden.
• Lichtstrom: Der Klient stellt sich vor, wie ein beruhigendes Licht in den Teil des Körpers fließt, in dem er Anspannung spürt. Die Übung wird oft beim Abschluss eingesetzt.

Einstellungen für Ressourcenarbeit in Remote EMDR

• Langsame Geschwindigkeit, kurze Sets. Lassen Sie den Ball einige Male den Bildschirm durchqueren und stoppen Sie ihn dann. Sets für Ressourcen sind deutlich kürzer und langsamer als Sets für die Verarbeitung.
• Ruhige Hintergründe. Die Werkzeugleiste bietet ruhige Szenen wie Meer, Wald oder Nacht. Manchen Klienten fällt es mit einem ruhigen Hintergrund leichter, ihren sicheren Ort zu halten; andere bevorzugen eine einfarbige Fläche.
• Sanfte Klänge. Wenn Sie bilateralen Ton nutzen, ist ein sanfter Ton oder ein Wassertropfen angenehmer als ein Piepton.
• Üben zu Hause. Ermutigen Sie den Klienten, seinen sicheren Ort und das Schlüsselwort zwischen den Sitzungen zu üben, ohne bilaterale Stimulation oder mit der Schmetterlingsumarmung.

Wann ist ein Klient bereit für die Verarbeitung?

Es gibt keinen einzelnen Test, aber hilfreiche Anzeichen sind:

• der Klient kann sich seinen sicheren Ort oder eine andere Ressource ins Gedächtnis rufen und eine Veränderung im Körper wahrnehmen,
• er kann den Tresor oder Grounding nutzen, um von einer mittleren Belastung wieder herunterzukommen,
• er versteht das Stoppsignal und nutzt es,
• sein Leben ist stabil genug, um mit dem umzugehen, was zwischen den Sitzungen auftauchen kann.

Wenn das noch nicht gegeben ist, nehmen Sie sich mehr Zeit für die Vorbereitung oder besprechen Sie den Fall in der Supervision.