SUD und VoC: So nutzen Sie die beiden EMDR-Skalen
In jeder EMDR-Sitzung kehren zwei kurze Fragen immer wieder: „Wie belastend fühlt es sich jetzt an?“ und „Wie stimmig fühlen sich diese Worte für Sie an?“ Die Antworten, die SUD- und VoC-Werte, zeigen, wie weit die Verarbeitung fortgeschritten ist, wann Sie zur nächsten Phase übergehen und ob eine Zielerinnerung (Target) wirklich verarbeitet ist. Dieser Ratgeber erklärt beide Skalen und wie Sie sie gut einsetzen, auch online.
Die SUD-Skala (0–10)
SUD steht für Subjective Units of Disturbance (subjektive Belastungseinheiten). Die Skala stammt aus der Verhaltenstherapie: Joseph Wolpe entwickelte sie, um gefürchtete Situationen bei der systematischen Desensibilisierung auf einer Skala von 0 bis 100 zu ordnen. EMDR verwendet eine Version von 0 bis 10, von 0 (keine Belastung, neutral) bis 10 (die stärkste Belastung, die man sich vorstellen kann).
So können Sie fragen, sobald der Klient das Bild, die negative Kognition und das Gefühl im Bewusstsein hat:
„Auf einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 keine Belastung oder neutral bedeutet und 10 die stärkste Belastung, die Sie sich vorstellen können: Wie belastend fühlt es sich jetzt für Sie an?“
Zwei Details sind wichtig. Die Bewertung bezieht sich darauf, wie sich die Erinnerung jetzt anfühlt, nicht darauf, wie schlimm das Ereignis damals war. Und sie bezieht sich auf die Erinnerung als Ganzes, so wie sie aktiviert ist, nicht auf ein einzelnes Detail.
Die VoC-Skala (1–7)
VoC steht für Validity of Cognition (Stimmigkeit der Kognition). Francine Shapiro führte sie in ihrer ersten kontrollierten Studie zur Methode ein, die 1989 im Journal of Traumatic Stress erschien. Sie misst, wie stimmig sich die positive Kognition aus dem Bauch heraus anfühlt, von 1 (völlig unzutreffend) bis 7 (völlig zutreffend).
„Wenn Sie an dieses Bild denken, wie stimmig fühlen sich die Worte ‚Ich kann mich jetzt schützen‘ in diesem Moment für Sie an, von 1, völlig unzutreffend, bis 7, völlig zutreffend?“
Fragen Sie nach einem gefühlten Eindruck, nicht nach einem intellektuellen Urteil. Viele Klienten wissen, dass die positive Aussage logisch zutrifft; die VoC fragt, wie zutreffend sie sich anfühlt.
Wann Sie welche Skala erheben
| Phase | SUD | VoC |
|---|---|---|
| 3 Bewertung | Ausgangswert der Zielerinnerung | Ausgangswert der positiven Kognition |
| 4 Desensibilisierung | Wenn Sie zur Zielerinnerung zurückkehren und die Berichte des Klienten neutral oder positiv geworden sind | – |
| 5 Verankerung | – | Nach jedem Set, mit dem Ziel 7 |
| 8 Neubewertung | Zu Beginn der nächsten Sitzung | Hat die positive Kognition gehalten? |
Während der Desensibilisierung fragen Sie nicht nach jedem Set nach dem SUD-Wert. Zu häufiges Fragen holt den Klienten aus der Verarbeitung heraus und bringt ihn ins Bewerten. Fragen Sie erst danach, wenn die Assoziationen zur Ruhe gekommen zu sein scheinen und Sie zur Zielerinnerung zurückkehren.
Wann ist eine Zielerinnerung verarbeitet?
- SUD 0 ist das Ziel der Desensibilisierung. Ein SUD-Wert von 1 kann akzeptiert werden, wenn eine kleine verbleibende Belastung ökologisch valide ist, zum Beispiel etwas Traurigkeit über einen echten Verlust.
- VoC 7 ist das Ziel der Verankerung. Bleibt der Wert bei 6 oder darunter, fragen Sie, was verhindert, dass sich die positive Kognition völlig zutreffend anfühlt. Die Antwort weist oft auf eine blockierende Überzeugung oder eine andere Erinnerung hin, die eigene Arbeit braucht.
- Ein Körpertest ohne Restspannung bestätigt das Ergebnis.
Seien Sie vorsichtig bei einem SUD-Wert, der sehr schnell sinkt, besonders bei einem Klienten, der es Ihnen recht machen möchte oder zu Dissoziation neigt. Ein niedriger Wert zusammen mit einem angespannten Körper oder einer flachen Stimme verdient einen genaueren Blick.
Wenn sich die Werte nicht verändern
- Der SUD-Wert bleibt nach mehreren Sets ohne neues Material hoch: Die Verarbeitung dreht sich möglicherweise im Kreis. Ändern Sie Richtung, Geschwindigkeit oder Art der bilateralen Stimulation oder nutzen Sie ein kognitives Einweben.
- Der SUD-Wert steigt: Das ist zu Beginn der Verarbeitung häufig, weil die Erinnerung lebhafter wird. Machen Sie weiter, solange der Klient in seinem Toleranzfenster bleibt und sich sowohl der Gegenwart als auch der Erinnerung bewusst ist.
- Es tauchen immer neue Erinnerungen auf: Der Klient ist möglicherweise in ein anderes Erinnerungsnetzwerk geraten. Notieren Sie sie als mögliche spätere Zielerinnerungen und kehren Sie zur ursprünglichen zurück.
- Der VoC-Wert bleibt niedrig: Suchen Sie nach einer blockierenden Überzeugung („Wenn ich das loslasse, heißt das, dass es nicht wichtig war“), oder prüfen Sie, ob die positive Kognition realistisch ist.
Werte online erfragen
- Stoppen Sie den Reiz, bevor Sie fragen, damit der Klient Sie im Videoanruf ansehen kann.
- Manchen Klienten fällt es schwer, eine Zahl zu nennen. Sie können sie mit den Fingern zeigen oder auf eine Stelle einer auf Papier gezeichneten Linie deuten.
- Vereinbaren Sie mit zweisprachigen Klienten, in welcher Sprache Sie die Zielerinnerung und die Skalen erfragen. Eine Erinnerung kann sich je nach Sprache anders anfühlen (siehe EMDR in einer Zweitsprache).
- Notieren Sie die Werte sofort. Mit einem kostenlosen Remote-EMDR-Konto können Sie sie als Notizen in der Patientenakte festhalten, neben dem Sitzungsverlauf.